Category Archives: kesehatan

Siapakah yang beruntung dari perusahaan tembakau?

Jawabannya ialah daftar yang panjang dari mereka yang memepertaruhkan uangnya dalam Ionjakan perdagangan rokok termasuk kalangan pemerintah dan swasta yang mengusahakan tembakau, perusahaan- perusahaan multinasional swasta serta perusahaan-perushaan rokok yang dimonopoli oleh negara, pemerintah daerah dan pusat yang menarik pajak tembakaq serta valuta asing dari penjualan tembakau, tak terkecuali ribuan suratkabar dan majalah yang memuat obat tradisional untuk penyakit diabetes melitus iklan-iklan rokok. Dua negara penanam tembakau terkemuka adalah Tiongkok dan Amerika Serikat. Menyusul jauh di belakang adalah India, Uni Sovyet, dan Brazilia. Akan tetapi lima perusahaan rokok terkemuka di dunia secara berurutan adalah monopoli pemerintah Tiongkok, Perusahaan Tembakau Inggris-Amerika, monopoli Pemerintah-Sovyet, monopoli Pemerintah Jepang, dan phllip Morris, Inc. Itulah sebabnya maka tiga dari limi piohusen rokok di dunia adalah milik pemerintah dan bukan swasta.

Kegiatan perusahaan-perusahaan rokok yang boleh dikata bebas dalam sistem masyarakat kapitalis di mana etik “perdagangan bebas” sangat berakar, meskipun tidak selamanya tetap – senantiasa bisa diramalkan. Akan tetapi kekuasaan yang nampaknya mutlak dari mereka yang berkepentingan atas tembakau dalam tubuh pemerintah yang perekonomiannya ketat seperti Tiongkok dan Uni Sovyet agak membingungkan bagi sejumlah peninjau, terutama karena kedua pemerintah ini demikian kuat menekankan kebijaksanaan pencegahan dalam berhadapan dengan penyakit-penyakit. Sementara pemerintah Sovyet setidak-tidaknya berusaha mencegah kebiasaan merokok yang merendahkan pendidikan umum, Pemerintah Tiongkok tidaklah berbuat apa-apa untuk menghilangkan kebiasaan itu.

Jika kelaparan dan keadaan hidup yang tak begitu memenuhi persyaratan-persyaratan kesehatan merupakan tantangan utama bagi kesehatan di Tiongkok, suatu kampanye anti rokok boleh jadi merupakan suatu kemewahan. Tapi kini, setelah Tiongkok secara dramatis berhasil mengurangi kekurangan gizi serta penyakit menular, penyakit-penyakit yang disebabkan oleh rokoli sedang mengalami peningkatan. Diakui bahwa kampanye-kampanye anti rokok bagi orang Tionghoa barangkali dipandang munafik, oleh karena banyak tokoh nasional terkemuka – termasuk mendiang Ketua Mao – adalah pecandu rokok. Tapi seorang anggota staf Senat AS rnemberikan penjelasan kedua sepulangnya dari kunjungan ke Tiongkok baru-baru ini pajak yang tinggi dari penjualan rokok “merupakan sumber utama dari modal investasi bagi pemerintah pusat – suatu sumber yang tak mudah diganti dan karenanya tak mudah diabaikan.”

Konsumsi alkohol dan tembakau merupakan penyebab dari tiga-perempat dari kanker

tembakauMereka yang peminum lebih sering terkena kanker pada pangkal tenggorokan dibanding dengan mereka yang tidak – dan kembali di sini kebiasaan merokok memperbesar,risiko. Mereka juga lebih cenderung terkena kanker hati, yang biasanya bermula dengau sirosis, yakni suatu penyakit hati yang ganas dan terutama menyerang mereka yang banyak minum-minuman keras nait pola-pola penyakit pada manusia maupun hasil-hasil percobaan atas binatang sama-sama menunjukkan bahwa obat herbal buat penyakit diabetes alkohol itu sendiri jarang menyebabkan kanker, namun meningkatkan pengaruh karsinogenik dari agen-agen lainnya.Tambahan pula, duapertiga dari semua kanker yang ada hubungannya dengan gabungan konsumsi alkohol dan tembakau bisa dicegah dengan tidak merokok.

Suatu zat karsinogen menu yang penting secara kebetulan ditermukan seteiah kematian 100.000 ayam kalkun dan itik di Kerajaan Inggris tahun 1960. Agen Karsinogen alamiah yang kuat yang sering kali masuk ke dalam makanan manusia ini kini sudah lenyap. Aflatoxin yang dihasilkan oleh jamur yang bisa tumbuh pada kacang, biji-bijian dan makanan-makanan lainnya, secara tak begitu meyakinkan telah dipandang sebagai agen karsinogen kimiawi yang paling kuat pada tikus.

Aflatoxin juga telah dihubungkan dengan kanker pada manusia. Jamur yang menghasilkan aflatoxin berkembang biak dalam cuaca hangat yang berlangsung terus menerus dan karenanya sangat umum terdapat di negara-negara tropis. Ditemukannya kekuatan yang mematikan pada aflatoxin dan analisa kandungan aflatoxin pada makanan-makanan yang dijuat di pasar yang dilakukan sesudahnya selama dasawarsa terakhir barangkali pada akhirnya bisa memungkinkan diukurnyajumlah penderita kanker hati di daerah-daerah tropis.

Kontaminasi aflatoxin telah dihubungkan dengan tingkat kanker hati di beberapa bagian Kenya, Mozambik (dimana ditemukan jumlah penderita kanker hati yang tertinggi di dunia), Swaziland, Pantai Gading, Muangthai, dan Filipina. Di bawah keadaan-keadaan yang tepat, aflatoxin juga bisa mengalami akumulasi pada makanan di daerah-daerah yang beriklim sedang. Oleh karena kehadirannya dalam produksi-produksi yang diperdagangkan seeara internasional selalu mungkin, para peneliti makanan di manamana dipaksa untuk mempertinggi kewaspadaannya. Dalam banyak hal, pengaruh nutrisi pada kanker memberikan tantangan sosial, dan ilmiah yang bahkan lebih besar dibanding dengan hubungan kanker dengan tembakau.

Sejumlah penelitian kanker di A.S mempertanyakan apakah resiko kanker dikaitkan dengan banyaknya lemak

Yang jelas adalah, para warga di negara-negara paling makmur memakan beberapa ribu macam campuran kimiawi yang sebagian besarnya belum cukup diuji kaitannya dengan kanker, daya robah genetis, cacat-cacat kelahiran atau masalah-masalah tingkah-laku. Walaupun makanan-makanan tambahan serta sisa-sisa obat anti serangga yang dicurigai kini mengalami pemeriksaan yang teliti di berbagai laboratorium, dan sejumlah bahan kimiawi yang semula dianggap tak berbahaya telah dilarang oleh negara yang satu atau negara lainnya. Akan tetapi jumlah zat-zat baru dan lama yang perlu diteliti melampaui daya uji yang ada pada manusia sekarang. Berbagai makanan tambahan yang baru diperkenalkan seharusnya diuji seeara ketat, tapi begitu industri makanan mulai berproduksi dan orang banyak mulai membeli, secara politis pernbatalannya menjadi jauh lebih sulit.

Lemak pada manusiaKalau hasil uji tidak memberikan kepastian seperti yang sering terjadi, dan kalau kernungkinan-kemungkinannya untuk merangsang kanker nampaknya tidak begitu berarti seperti yang sering kita temukan, tekanan-tekanan ekonomis dan politis untuk berkata bahwa keuntungan tak bisa dihalang-halangi hanya oleh keraguan nampaknya tak bisa ditolak. Menu Barat yang terolah sudah cukup dirumuskan buat menguatkan gerakan yang mencanangkan berbagai manfaat dari perobahan-perobahan menu. Namun, semakin banyak orang yang kini menganjurkan “menu bijaksaha” guna membantu rnengurangi resiko kanker, persis seperti para spesialis jantung yang teiah lama menganjurkan serangkaian perobahan menu tanpa harus disertai dengan buktibukti nyata mengenai manfaatnya. Dan kuatnya kasus yang mempersoalkan pengaruh makanan tertentu atas kanker masih tetap lebih lemah dibanding dengan kasus menu yang dipersoalkan oleh para ahli jantung.

Tapi hasrat untuk mencegah kanker lewat perobahan menu semakin banyak diakui karena adanya koinsidensi dalam pengarahan-pengarahan menu yang dianjurkan oleh pengetahuan mengenai kanker dan penyakit jantung yang ada sekarang. Pengurangan konsumsi lemak, terutama lemak hewani, dan peningkatan konsumsi biji-bijian, buah-buahan segar dan sayur-sayuran nampaknya memang sama dengan yang akan dianjurkan oleh para dokter. Di luar Skandinavia, konsep mengenai perencanaan nutrisi nasional yang terutama mempertimbangkan soal kesehatan belum lagi dianut oleh negara-negara maju.

Hipertensi atau tekanan darah tinggi kini merupakan salah satu penyakit yang paling umum di dunia

Tersebarnya penyakit ini di negara-negara makmur sudah diketahui secara luas, sementara di kota-kota besar di negara-negara yang lebih miskin tidaklah begitu parah. Konsumsi garam, faktor-faktor genetis, ketegangan, dan urbanisasi nampaknya punya kaitan dengan meningkatnya jumlah penderita hipertensi di beberapa bagian kota New york dan di favela Sao Paulo. Tekanan darah tinggi pada bgnyak orang berlangsung tanpa diketahui. akan tetapi penyakit-penyakit yang ditimbulkannya penyakit jantung koroner, keiumpuhan, keterlambatan darah pada jantung, penyakit ginjal, dan yang lain-lain- semuanya amat jelas begitu menyerang. Studi Framingham yang luas mengenai obat tradisional penyakit diabetes melitus jantung menunjukkan bahwa dua dari tiap tiga pria berumur setengah baya yang secara keturunan mudah terserang kelumpuhan atau penyakit jantung koroner mempunyai tekanan darah di atas normal.

hipertensi

Hipertensi bisa mempersulit hidup para korbannya. Seorang pria Amerika yang berumur tigapuluh lima tahun dengan tekanan darah yang untuk umurnya 14 persen di atas normal kehilangan harapan hidupnya sekitar sembilan tahun.Seorang pria yang berumur empatpuluh lima tahun yang tekanan darahnya 17 persen atau lebih di atas normal menghadapi resiko serangan jantung dua kali lipat dan kelumpuhan empat kali lipat dibanding dengan yang dihadapi oleh orang seumur dia dengan tekanan darah yang sedikit di bawah normal. Hampir dalam semua kasus penyebab yang sesungguhnya dari hipertensi tidak diketahui. Tapi faktor menu, terutama tingkat konsumsi garam, kini merupakan pokok masalah bagi banyak penelitian kedokteran.

Penelitian di masa lampau dengan menggunakan tikus telah membuktikan adanya hubungan antara konsumsi garam yang tinggi dengan tekanan darah tinggi meskipun banyak tergantung pada keadaan, bukti-bukti dengan kuat menunjukkan bahwa konsumsi garam yang tinggi juga sangat merangsang hipertensi pada manusia. Almarhum Dr. Lewis K. Dahl, yang mempelajari hipertensi baik pada tikus maupun pada manusia, menemukan bahwa diet hemat-garam menurunkan tingkat tekanan darah bukan hanya pada para penderita hipertensi umumnya, tapi juga khusus bagi penderita kegemukan. Obesitas telah dipastikan sebagai suatu iaktor risiko untuk penyakit jantung koroner serta hipertensi, dan orang-orang gemuk yang menerapkan diet hemat-garam dan hemat kalori berhasil mengurangi tingkat tekanan darah jauh sebelum berat badan mereka berkurang. Sejumlah penelitian atas penduduk Bahama, Afrika Selatan, Jepang, dan Polinesia semua menunjukkan adanya kaitan antara banyaknya konsumsi garam dengan tingginya tekanan darah.

Frekuensi sebelumnya menunjukkan bahwa beberapa penyakit memang diciptakan dalam masyarakat industri dewasa

Mereka yang berkepentingan dengan pemeliharaan keindahan alam telah lama menuntut untuk menurunkan kadar gula darah pada ibu hamil agar semua keputusan teknologi dan ekonomis diimbangi dengan etika lingkungan. Dewasa ini, pengetahuan yang masih dangkal untuk mengatakan akibat apa yang bisa ditimbulkan terhadap kesehatan manusia yang disebabkarl oleh penyalahgunaan teknologi lebih memperkuat alasan bagi suatu perubahan sosial. Orang Jepang, yang kerdil secara fisik tapi jaya secara industri, barangkali paling banyak menderita penyakit “buatan” daripada bangsa-bangsa lain.

sayurDi tahun 1970, “kepadatan ekonomi” Jepang, yakni perbandingan dari hasil ekonominya dengan luas tanahnya yang bisa digunakan, adalah sebelas kali lebih banyak daripada kepadatan, ekonomi Amerika Serikat. Sehingga belum lama berselang, suara gemuruh dari pertumbuhan industri yang luar biasa pesatnya di Jepang menenggelamkan suara-suara peringatan dari para ahli ekologi. Orang-orang yang keracunan air raksa di Minamata, yang bersalah hanya karena makan ikan dari Teluk Minamata, telah menjadi suatu simbol bencana akibat polusi di dunia. Beratu-sratus, bahkan beribu-ribu, penduduk di Minamata dan ditempat-tempat lain di Jepang telah diserang atau ditewaskan oleh kerusakan yang tak tersembuhkan dari sistem saraf sentral yang merusak tubuh dan jiwa. Orang Jepang yang malang itu juga telah menjadi korban dari keracunan kadmium.

Beberapa ratus kasus penyakit yang disebutkan itai-itai (secara harafiah, “ouch-ouch”) karena seruan yang dikeluarkan oleh penderitanya begitu tulang-tulang mereka mengalami kerusakan telah diketahui berasal dari lembah Sungai Jinzu, di mana tanah dan air penuh dengan buangan kadmium dari leburan pertambangan di hulu sungai. Bahaya-baJraya lingkungan atas kesehatan yang telah diumumkan seperti yang terjadi di Minamata, polusi udara yang mematikan di london’pada tahun 1953 atau terlepasnya awan kimia beracun secara tak disengaja atas kota Seveso, Itali, pada bulan Juli 1996, hanya memberikan ipyarat dari suatu masalah yang dimensi keseluruhan belum diketahui. Bencana demikian baru diketahui bila konsentrasi racun sudah demikian besarnya atau sudah demikian lama menyerang banyak orang sehingga kita bisa melihat adanya kerugian-kerugian di bidang kesehatan.

Tapi walaupun sekian tragedi polusi yang besar, “kecelakaan” industri, dan kerawanan akan racun yang mematikan dalam pabrik-pabrik telah bermunculan sebagai berita-berita utama di koran, para penduduk di kawasan-kawasan yang lebih maju tetap makan minum, dan menghirup demikian banyak zat-zat yang tidak alamiah lewat berbagai jalan yang tak selalu bisa diketahui.

Penemuan idiotipe yang berikatan silang dan beberapa urutan daerah sangat variabel

Identik pada molekul-molekul imunoglobulin yang berlainan membuka suatu kemungkinan yang sama sekali baru yaitu bahwa garis kuman mengandung suatu seri lengkap gen kecil, yang menandai segmen-segmen yang sangat variabel dan dapat disisipkan dalam kerangka gen daerah-V (seperti VKI-III pada mJnusia) pada posisi-posisi yang sesuai. Penyisipan ke dalam gen reseptor sel-T untuk memberikan variabilitas dalam pengenalan sel-T dapat menerangkan Persamaan idiotipik antara reseptor sel-T dan sel-B dari spesifisitas yang sama.

hematSejumlah gen garis kuman dapat merupakan obat penyakit diabetes herbal penyebab keanekaragaman respons antibodi yang diperlukan dan mutasi somatik dapat menambah variasi ini lebih laniut. Tiap limfosit imunokompeten terikat untuk melambangkan saru gen Vs dan satu V6-yangbergabung dengan gen daerah C untuk menghasilkan suatu antibodi dengan sifat kelas dan tipe tertenru (Gambar 4.8). Sel menempatkan reseptor imunoglobulin dengan sifat ini pada permukaannya dan bila ini dikenali melalui reaksi dengan antigen, amplifikasi klonal dan diferensiasi akan timbul dengan menghasilkan sejumlah besar sel-sel yang membentuk antibodi dengan sifat yang dikehendaki.

Antigen tidak bertindak sebagai cetakan untuk produksi antibodi; keterangan lengkap untuk sintesa antibodi telah terdapat pada genom. Lipatan molekul antibodi dan karena itu spesifisitasnya tergantung pada struktur asam amino primer dan perbedaan dalam urutan asam amino antara pelbagai antibodi mencerminkan pula perbedaan dalam ukuran nukleotida ADN. Sifat respons imun diatur secara Benetik. Contoh seleksi klonal beranggapan bahwa tiap limfosit imunokompeten sudah disiapkan untuk membentuk satu imunoglobulin yang disisipkan ke dalam selaput plasma sebagai resepror permukaan.

Suatu antigen yang bereaksi kuat dengan antibodi permukaan akan diikat secara selektif, merangsang sel dan menyebabkan amplifikasi dan diferensiasi klonal sehingga terdapat sejumlah besar sel yang semuanya membentuk antibodi dengan spesifisitas tertentu ditambah sejumlah besar sel-sel ingatan. Contoh ini menerangkan hubungan terbalik antara dosis antigen dan,afinitas antibodi, efektivitas yang lebih besar dari antibodi berafinitas tinggi dalam hambatan umpan balik respons imun dan bertambahnya afinitas dengan imunisasi; contoh ini menggambarkan toleransi imunologik sebagai penghilangan atau ketidakaktifan klon-klon tertentu, Genom mengandung sejumlah gen yang menandai rantai panjang dan pendek daerah variabel Ig. p gen rantai panjang ditambah q gen rantai pendek akan menghasilkan p x q antibodi khusus yang berlainan.

Ada pemikiran bahwa kerusakan berasal dari penggabungan yang salah dari daerah gen Vdan C

Penyakit rantai panjang merupakan keadaan yang jarang timbul dengan gejala-gejala berupa pengeluaran rantai panjang abnormal dalam jumlah besar melalui air kemih – rantai-y bersama dengan limfoma ganas dan rantai-c dalam. hal limfoma abdomen de.’ganinfiltrasi difus linifoplasmasit dari usus halus. Urutan asam amino dari daerah N-akhir  rantai-rantai panjang ini adalah normal tetapi ada bagian yang hilang mulai dari sebagian daerah variabel melalui hampir semua daerah Csl sehingga asam amino tersebut tidak memiliki bentuk yang diperlukan untuk obat luka penyakit diabetes mengikat-silang dengan rantai pendek.

KELAS-KELAS IMUNOGLOBULIN

kelas

Sintesa antibodi yang tergolong dalam pelbagai imunoglobulin berlangsung berdasarkan macam-macam kecepatan. Biasanya adarespons dini dari IgM yang cenderung dengan cepat menurun lagi. Sintesa antibodi IgG berlangsung lebih lambat dalam mencapai puncaknya. Pada rangsangan kedua dengan antigen kecepatanrespons IgM menyerupai respons yang pertama dengan puncak yang lebih tinggi. Sebaliknya sintesa antibodi IgG dengan cepat berlangsung mencapai titer yang jauh lebih tinggi dan kadar antibodidalam serum sangat lambat turun (Gamb ar 3.23). Mungkin hal yang sama berlaku pula bagi IgA dan dalam beberapa hal kedua jenis kelas imunoglobulin ini merupakan pertahanan tubuh segerd yang utama terhadap serbuan antigen asing. Sintesa antibodi dalam kelas-kelas rerrentu menunjukkan ketergantungan pada kerja sama dengan sel-T, karena ternyata pada binatang yang kehilangan sel-T maka respons sinresa antibodi demikian tidak timbul; hal ini benar misalnya pada respons IgGq,IgE, dan sebagian respons IgM serta ingatan IgM mencit.

Potensi asiimun oleh adjuvan Freund yang lengkap, suaru emulsi air dalam minyak yang mengandung antigen dalam fase air dan suspensi basiltuberkulosa yang telah dimatikan dalam fase minyak (hal. 240), rupanya telah terjadi, sekurang-kurangnyj sebagian karena aktivaiisel-T pembantu yang merangsang produksi antibodi dari kelas-kelasyang tergantung pada T. Ramalan bahwa respons terhadap antigen yang tidak tergantung pada T (misalnya polisakarida pneumokokushal. ZZ) tidak dipotensiasi oleh adjuvan Freund telah terbukti dalampraktek; lagi pula, seperti yang sudah diharapkan, antigen-antigen ini terutama menyebabkan timbulnya antibodi IgM dan ingatanimunologik yang kurang ditegaskan, sama seperti antigen yangtergantung pada T yang disuntikkan pada tuan rumah yang telahditimektomi. Jadi pada binatang pengerat sekurang-kurangnyaperubahan dari IgM ke IgG rupanyaterjadi di bawah pengaruh timus atau sel-T. Suatu efek khas-kelas yang harus disebitkan ialah peningkatan yang hebat dari respons IgE oieh cacing dan bahkan oleh ekstrak yang dapat larut yang berasal dari cacing.

MEKANISME-MEKANISME EFEKTOR

Cairan supernatan terlihat setelah rangsangan pemekaan limfosit dengan antigen yang memiliki beberapa kegiatan biologik, tetapi apakah peningkatan itu disebabkan oleh molekul-molekul spesies yang berbeda-beda masih tetap belum diketahui. Faktor-faktor ini mempunyai obat buat penyakit diabetes berat molekul antara 20.000 – 80.000 dan tercantum di bawah ini.

pengendapan(a) Faktor penghambat migrasi makrofaga (macropbage migration inhibition factor : MID Migrasi aktif makrofaga-makrofaga dari suatu pembuluh kapiler dihambat bila MIF terdapat pada cairan biakan jaringan. Sangat mungkin pada tingkat ini antigen ada atau tidak, tetapi antigen spesifik terhadap MIF juga ditemukan meningkatkan kemungkinan spekulasi yang diizinkan, ini merupakan reseptor sel-T spesifik yang dilepaskan akibat rangsangan antigen dan kemudian melekat pada permukaan makrofaga yang kemudian dapat bekerja sama pada induksi sel-B. Agaknya situasi yang serupa timbul jika sel-sel-T bereaksi dengan sel-sel tumor pada sel-sel-T yang telah peka dan melepaskan suatu faktor (fakror pembentukan tonjolan pada makrofaga spesifik specific macropbage arming factor : SMAF; bandingkan dengan hal. 267) yang dapat menyokong makrofagi dengan daya seleksi pembunuh tumor, masih belum diketahui. Selain itu, limfokin tertentu, faktor pengaktif makrofaga (macropbage dctinating factor : MAn menghasilkan perubahan morfologi yang jelas pada makrofagamakrofaga dan mengakibatkan metabolisme yang sangat aktif (angry), lebih giat memadkan dan mencernakan bakteri.

(b) Faktor kemotaktik monosit (monoqtte chemotactic factor) Monosit-monosit akan bergerak melewati selaput-selaput millipore ke arah faktor dengan konsentrasi lebih tinggi.

(c) Faktor penyebab reaksi kulit (skin reactive factor) ini akan niemulai eksudasi sel-sel jika disuntikkan intradermal dan dapat juga meningkatkan permeabilitas kapiler.

(d) Lain-lain aktivitas biologik (other biological aaiaities) Faktor-faktor juga terlihat akan merangsang mitosis pada limfosit-limfosit yang bebas (?B-berhubungan dengan kerja sama sel-T; bandingkan dengan hal. 72) dan bersifat sitotoksik, atau sedikitnya menimbulkan hambatan untuk biakan sel rertenru. Keadaan sebelumnya menunjukkan adanya penggumpalan trombosit dan adanya interferon (? atau suatu perangsangan produksi interferon oleh makrofaga).

Perluasan pengaruh faktor-faktor ini mungkin terlihat dari hasil penyelidikan bahwa setelah perpindahan dari sel-sel limfoid bertanda radio dari seorang donor yang peka kepada seorang resipien normal terlihat hanya dalam persentasi yang kecil dari sel-sel yang ada pada reaksi hipersensitivitas kulit yang dirangsang antigen yang berasal dari donor.

Penghentian-aktivasi C3b ditimbulkan oleh enzim KAF (konglutinogenactioating factor)

C3 yang terikat memperlihatkan struktur konfigurasi baru yang tidak terdapat pada molekul asli, yang dapat merangsang pembentukan otoantibodi imunokonglutinin.

Jalan alternatif

enzimMenurut  jalan klasik yang baru kita bicarakan, fragmen C3b aktif terbentuk karena daya kerja suatu konvertasa C142. Suatu konvertasa C3 yang lain dapat ditimbulkan gleh suatu seri reaksi-reaksi yang berbeda, yang secara kolektif dinamakan jalan alternatif (Gambar 5.22). Ini mungkin dicetuskan oleh unsur-unsur luar, khususnya polisakarida kuman seperti endotoksin, yang dapat bertindak terlepas dari antibodi. Peristiwa-peristiwa pendahulu tidak pasti. Suatu segi yang luar biasa adalah umpan balik positif melalui C3b, yaitu hasil pembelahan C3 bereaksi dengan faktor B untuk membentuk suatu molekul baru konvertasa C3 yang menimbulkan lebih banyak C3b dan seterusnya. Konvertasa rupanya rnenjadi stabil oleh properdin dan dirombak oleh inaktivator C3, KAF, yang merusak reaktivitas hemolitik dan perlekatan imun dari C3b dan membuatnya peka terhadap serangan enzim-enzim yang menyerupai tripsin yang terdapat dalam serum. Apabila C3b dibentuk melalui jalan pengobatan penyakit diabetes secara alami C1 klasik, maka jalan alternatif akan diaktifkan melalui puraran umpan balik dan dengan demikian meningkatkan kecepatan konversi C3.

Belum jelas ipakah suatu faktor pemula-yang dihasilkan oleh unsur-unsur yang menggiatkan jalan akernatif akan menyebabkan pembentukan C3b dan dengan  demikian membentukkonverrasa Cibaru, atau apakah putaran C3b tetap saja ada pada kadar konvertasa C3 yang rendah (C3bB; Gambar 5.22) dan baru bertambah secara nyata melalui penggiatan unsur-unsur stabilisator seperti properdin bila jalannya mulai diaktifkan. Jalan alternatif dapat dipelajari secara tersendiri, lepas dari urutan klasik, dalam keadaan jalan klasik tidak dapat bekerja, seperti misalnya dalam serum yang kekurangan C4 atau dalam serum yang diberi  Mg-EGTA untuk membentuk kompleks Ca++  dan menghilangkan aktivitas Cl. Penemuan yang tidak terduga-duga ialah hasil pengamatan bahwa faktor B dapat ditemukan pada permukaan limfosit-B. Apakah ini berhubungan dengan peran C3b sebagai isyarat kedrra untut induksi limfosit?

Jalan sesudah C3

Urutan komplemen mencapai jangkauan maksimalnya pada tahap C3 yang merupakan inti sistem komplemen. Sesudah itu CS dibelak untuk menghasilkan fragmen C5a dengan aktivitas kemotaktik dan anafilatoksin, sementara C5b mengikat C6 dan Z menjadi suatu kompieks.yang merupakan suaru daerah termostabil paja selaprrt.

Penemuan yang sama telah dilaporkan dengan kanker kandung kencing

kanker-kandung-kemihMenunjukkan bentuk tumor tertentu selalu membawa suatu antigen khusus. Sebuah gambaran dari suatu virus onkogenik? Gambaran dari suatu derajat peniadaan perbedaan dihubungankan dengan perubahan neoplastik? Atau mungkin suatu antigen onkofetal atau pembelahan? Pada waktu penulisan petunjuk-petunjuk itu ialah bahwa aktivitas sitotoksik ini akan selalu tergantung kepada sel-sel K dan tidak perlu pada limfosit-limfosit-T seperti dengan mudah kita menerimanya di masa lampau. Yang sangat menarik ialah penemuan faktor-faktor penghambat itu didalam serum dari sebagian obat penyakit diabetes tradisional penderita-penderita ini, agaknya sama seperti yang diterangkan pada binatang-binatang pembawa tumor.

Penderita normal dari tumor-tumor spontan pada mencit tanpa kelenjar timus ditempatkan sebagai bukti terhadap hipotesa pengawasan imun. Ini pasti bertentangan terhadap satu-satunya, sistem pengawasan sel-T semata-mata. Sekarang dalam pembicaraan imunitas pada tumor-tumor, salah satu sangat mudah berpikir pada syarat-syarat respons yang didapat, dimana kemungkinan bahwa mekanisme-mekanisme pembawaan lahir itu akan terbukti menjadi arti yang lebih besar. Makrofaga-makrofaga yang diambil dari binatang-binatang yang terinfeksi dengan BCG atau diaktifkan oleh faktor-faktor yang berbeda, bakteri lipopolisakarida, ARN helai ganda sel-T limfokin, dan lain-lainnya, akan menghambat bagian sel-sel tumor pada biakan jaringan. Efek-efek berguna dihasilkan dari penyuntikan zat-zat makrofaga yang dirangsang kedalam penderita-penderita tumor itu adalah tanda bahwa keadaan-keadaan sitotastik ini dapat bekerja in vivo. Ada juga suatu laporan bahwa tumor-tumor itu terlalu peka untuk diserang oleh anafilatoksin C3a.

Pengobatan imunologi

Jika kekebalan berperantaraan sel ditekan dengan pengobatan yang lama oleh obat-obat imunosupresi dan serum-serum antilimfosit, jelas menunjukkan kecenderungan peningkatan yang berarti untuk menjadi kanker. Jika kita memeriksa pada penderita-penderita kanker yang kuat ada suatu penekanan reaktivitas CMI yang relatif yang ditunjuk oleh reaksi-reaksi PHA dan campuran limfosit daro darah tepi dan perkembangan kepekaaan kontak dengan dinitroklorobenzena yang dioleskan pada kulit.

Di sini mungkin ada suatu hubungan antara peningkatan insiden kanker pada usia lanjut dan penurunan bertingkat dari pada CMI. Berpikir sesuai dengan jalan ini dan memperhitungkan keadaan ketuaan bahwa peningkatan pekeriaan hanya oleh antibodi-antibodi yang menutupi antigen-antigen tumor, ini tidak mengherankan bahwa timbul pikiran yaitu pada kanker, kita harus mengaktifkan CMI dan menekan produksi antibodi humoral di mana pada pencangkokan sasarannya jelas terbalik maksudnya akan menjauhi CMI dan merangsang antibodi selanjutnya.